医线直击｜从倒计时到新生，为终末期肝病患者续写生命篇章

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

秋雨潺潺，朋友圈里不少人吐槽着连绵阴雨带来的湿冷与不便；但在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）肝移植肝脏外科的病房里，39岁的方圆（化名）却满心欢喜——几天前，他闯过了人生最关键的“生死关”，一颗新的肝脏为他重启了生命的齿轮。

(资料图)

假日攻坚

凝血功能崩盘下的艰难手术

10月7日，刚过完中秋节，多数人还在居家享受假期尾声，山一大一附院的手术室里，灯火通明，一场与死神竞速的肝移植手术正紧张推进。

躺上手术台前，作为一名被“慢加急性肝衰竭、酒精性肝硬化合并腹水”等多种重症缠身的患者，方圆的生命已经进入不会超过一月的倒计时。胆红素最高至380μmol/L，两次人工肝治疗，为肝移植手术的施行争取到了窗口，而来自捐献者的生命礼物，让他有机会去争取新生。

但是，此时的主刀医生、山一大一附院肝移植肝脏外科主任李自强却一脸凝重。

术前评估时，方圆的各项指标就都在“警戒线”外，手术风险成倍叠加。更棘手的是，他的他的凝血功能已彻底“崩盘”，血管吻合时哪怕1毫米的偏差，都可能引发大出血。

移植手术势在必行，他要将捐献者的肝脏顺利移植到方圆体内。

目光锁定手术视野，每一个动作都精准有力。渗血一直在持续，影响手术视野，又要求手术必须在最短时间内完成。

时间一分一秒流逝，手术室里的空气仿佛被压缩到极致。直到新的肝脏成功接通血管，暗红色的血液缓缓流入新肝，逐渐恢复红润的肝脏开始正常工作，创面渗血慢慢减少到不再渗出——那一刻，手术室里紧绷的空气终于有了一丝松动。

手术衣被汗水浸透，但守护没有停止。平稳转出手术的方圆随即被转入监护室，生命的保卫战在持续进行。

“肝移植并不只是一台手术，精准的术前评估、精细的手术操作和精良的术后管理，缺一不可。我们没有真正的假期，只要患者有需要，我们随时都是‘战斗状态’。”李自强说。

生命破局

把“高精尖”变成常规手术

10月8日，雨还在下，但监护室内的方圆已然清醒，医生的询问也可从容应对，生命重回欣欣向荣的赛道。

与此同时，另外一台MELD评分大于30的肝衰竭患者已经被转运至手术室，等到救命的移植手术。

“节后这几天，几乎每天都有一到两台甚至三台肝移植手术。”不久前曾刷新出“36小时完成4台手术”的纪录，团队带头人李自强主任及其团队成员似乎早已习惯了这种工作节奏——365天全年无休。

肝移植手术因为手术操作复杂、难度高、风险大，又被称为“外科手术皇冠上的明珠”，而这恰恰是终末期肝病患者新生的希望。

手术室内的灯火，见证了医生的责任与使命；病榻前穿梭的脚步，承载着对生命的坚守与担当。

轻描淡写背后，是团队令人惊叹的“硬实力”——作为国家卫健委公布的首批肝移植准入医院之一，山一大一附院从2002年开展肝移植手术，在日积月累中，特别是近五年，团队已经将这项高难度、高风险的手术，变成“常规”手术，手术数量与质量均居于省内领先地位。

在肝移植领域，MELD评分（终末期肝病模型）是评估患者病情严重程度的关键指标，评分≥30分意味着患者已属极危重症，手术风险极高。而在山一大一附院肝移植团队今年130余例的病例库里，今年就已经成功为23余例MELD≥30分的患者完成移植手术；针对术中需同步开展CRRT（连续肾脏替代治疗）的危重患者，今年累计完成6例。

新生连载

从生命倒计时到喜添二宝的蜕变

一例又一例高难度移植手术的实施，把“不可能”变为“可能”，不断刷新着终末期肝病治疗的边界，吸引着越来越多的患者慕名而来。

来自青岛的小李就是其中一位。他在省内外多家医院住了三个月ICU，肝衰、肾衰叠加肺部多重耐药菌感染，卧床致肌肉萎缩，连下床都做不到。但他和父母没放弃，抱着最后一丝希望来到山一大一附院。

他们没有失望，迎接他的是移植后崭新的人生。

而对于孟女士来说，这种喜悦更令人动容。2012年，她因肝硬化晚期走投无路，接受了急症肝移植。术后恢复平稳的她，渴望成为母亲。2015年，经专家评估与护航，她剖腹产下男婴。2021年初，39岁的她又诞下二胎。

“慎于术前，严于术中，善于术后”是李自强的治科准则，手术质量安全的高要求严管理是提高团队整体水平的核心能力。每次看到移植后的肝脏经血液灌注的鲜红颜色，李自强都格外高兴。从拉钩助手成长为一年150台肝移植手术的主刀医生，他走过了20多个春秋，见证了太多患者与家庭从绝望到重生的蜕变，而这些故事，正是团队不断前行的最大动力。

这个金秋，方圆的顺利康复，又为这支团队的“新生故事集”添上了温暖的一笔——而未来，还将有更多生命，在这里重获生命绽放的力量。

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